5S是目前企業(yè)管理的一個(gè)理念，最早源于日本。是指在生產(chǎn)現(xiàn)場中對人員、機(jī)器、材料、方法等生產(chǎn)要素進(jìn)行有效的管理，通過規(guī)范現(xiàn)場、現(xiàn)物，營造一目了然的工作環(huán)境，培養(yǎng)員工良好的工作習(xí)慣，其最終目的是提升人的品質(zhì)：①革除馬虎之心、凡事認(rèn)真（認(rèn)認(rèn)真真的對待工作中的每一件小事）；②遵守規(guī)定；③自覺維護(hù)工作中的環(huán)境整潔明了4文明禮貌。從而提高工作效率，包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律它主要是指整理（seire）、整頓（seition）、清掃（sei-so）、清潔（seikeetsu）和素養(yǎng)（shitsuke）五個(gè)項(xiàng)目，因日語的拼音均勻"S"開頭，簡稱5S。

現(xiàn)場5S管理內(nèi)容

以下案例由7S管理咨詢公司整理提供，僅供大家參考使用。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術(shù)室每日所需各類手術(shù)物品種類多，物品放置不規(guī)范，導(dǎo)致在手術(shù)前、手術(shù)過程中取用物品不方便；急需使用慌亂尋找的情況，使工作效率降低；需使用物品出現(xiàn)過期；不使用物品長時(shí)間堆放在手術(shù)間，甚至出現(xiàn)衛(wèi)生死角現(xiàn)象，為此，降低了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和工作效率，使手術(shù)科室對手術(shù)室配合的滿意度降低，針對以上問題，我科至2012年10月開展活動(dòng)規(guī)范手術(shù)間環(huán)境和物品的管理，取得了顯著的效果。提升了自身形象，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2方法

1.2.1開展活動(dòng)前學(xué)習(xí)、宣傳5S活動(dòng)要全員重視、參與才能取得良好的效果，首先，我們樹立以"以患者為中心、質(zhì)量為核心"的服務(wù)宗旨，推行5S活動(dòng)，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的工作習(xí)慣和素質(zhì)，實(shí)施和完善護(hù)理管理制度和護(hù)理常規(guī)。組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)5S管理內(nèi)容，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：①5S現(xiàn)場管理法的內(nèi)容及目的；②5S現(xiàn)場管理法的實(shí)施方法；③5S現(xiàn)場管理的評比方法；④新進(jìn)人員5S管理法的訓(xùn)練。學(xué)習(xí)形式多樣化，讓護(hù)理人員了解5S活動(dòng)給工作和自己帶來的好處從而主動(dòng)去做，與被動(dòng)強(qiáng)迫去做其效果是完全不同的。通過學(xué)習(xí)，知道我們要做的是什么？怎樣去做？以便大家對整個(gè)過程有一個(gè)整體的了解，相互配合造就一種團(tuán)隊(duì)精神。

1.2.2常整理 首先，在掌握5S管理理論知識和重要性后，我們進(jìn)入現(xiàn)場管理第一步，根據(jù)手術(shù)間的?？铺匦?，首先確定手術(shù)間物品放置的種類，必要的與不必要的，把必要的東西與不必要的東西嚴(yán)格區(qū)分開來，不必要的東西盡快處理掉，手術(shù)間經(jīng)常擺放一些待修的設(shè)備儀器、多余的吸引裝置、托手板等，儲物柜存放的物品更是雜亂無章的擺放，增加了尋找物品的困難和時(shí)間，增加了清潔工作的難度，不用的物品滯留在現(xiàn)場不僅使手術(shù)間變得凌亂，還易造成誤取、誤送的差錯(cuò)。因此，我們對手術(shù)間存放物品進(jìn)行全面的檢查，包括儲物柜和抽屜，將不要的物品清除，只保留必須物品，并對其進(jìn)行調(diào)查使用的頻率，決定日常用量和放置位置，對不使用的儀器設(shè)備堅(jiān)決清理出手術(shù)間。騰出空間，塑造清爽的工作場所。

1.2.3常整頓 是整理工作的進(jìn)一步落實(shí)，對手術(shù)間留下的物品進(jìn)行科學(xué)的布置和擺放，以便用最快的速度取得所需之物，在最有效的規(guī)章制度和最簡潔的流程下完成手術(shù)。堅(jiān)持整頓"3"要素：場所、方向、標(biāo)識，放置場所，物品放置場所原則上要100%的設(shè)定，在放置方法上多下工夫；放置方向：同類物品堅(jiān)持一個(gè)方向放置；標(biāo)識方法：放置的物品進(jìn)行一對一的標(biāo)識，排列整齊、數(shù)量明確。物品的管理要堅(jiān)持整頓的"3定"原則：定點(diǎn)：放在哪里合適，定量：規(guī)定合適的數(shù)量，定品種：放置什么物品。備用物品按手術(shù)間的專科特性，定數(shù)量、定位置，一般小件物品都放進(jìn)盒子里，大件物品都放在柜子里，無菌物品放進(jìn)透明的玻璃柜每樣物品均有自己的位置，做到過目知物、過目知數(shù)。各手術(shù)間除?？朴梦铮锲返姆N類、位置和數(shù)量都一樣放置，消除交換手術(shù)間的陌生，工作人員在任何手術(shù)間內(nèi)保證30s內(nèi)物品可以取出和放回，并制定拿取物品的規(guī)則：面向物品左進(jìn)右出，每日晨間該手術(shù)間巡回護(hù)士負(fù)責(zé)檢查、清點(diǎn)、補(bǔ)充，保證術(shù)間物品充足，無過期。貴重儀器設(shè)專門的存放間，定期檢查維修，保持完好的工作狀態(tài)。

1.2.4常清掃 保持手術(shù)間干凈、明亮的工作環(huán)境 整頓后將工作場所清掃干凈，消除臟污，穩(wěn)定品質(zhì)，定期檢查，建立清掃責(zé)任區(qū)，將手術(shù)間進(jìn)行分區(qū)分工、由護(hù)理人員分別負(fù)責(zé)不同的責(zé)任區(qū)。各責(zé)任區(qū)護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行每日、每周、每月清掃后，除每日開臺前和每臺手術(shù)完畢都要進(jìn)行室間平面以及室間物品清掃和空氣的消毒外，必須保持術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后環(huán)境整潔，術(shù)后及時(shí)清理污物，醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分類分裝，用后的物品及時(shí)整理、清潔、消毒；對設(shè)備的清掃重點(diǎn)在于設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，清掃設(shè)備要和檢查設(shè)備結(jié)合起來，如在清掃的同時(shí)要做設(shè)備的潤滑工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修，清掃也是保養(yǎng)。管理者同樣依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督檢查。結(jié)果符合規(guī)范。

1.2.5常清潔 將整理、整頓、清掃實(shí)施的做法制度化、規(guī)范化并貫徹執(zhí)行及維持結(jié)果，各質(zhì)控組組長加大執(zhí)行力，制定考評、獎(jiǎng)懲方法。經(jīng)常帶頭巡查。要求手術(shù)室工作人員認(rèn)真維護(hù)并堅(jiān)持整理、整頓、清掃的效果，使其保持最佳狀態(tài)，從而消除安全事故發(fā)生的根源，創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境，并且要求手術(shù)室工作人員自身也要做到清潔：儀表要整潔，工作服要清潔，及時(shí)洗澡，修剪指甲；精神上也要做到"清潔"，文明禮貌，相互尊重，

1.2.6常自律 通過5S的開展，其目的主要是提升"人的品質(zhì)"，培養(yǎng)對任何工作都講究認(rèn)真的人，人人按章操作，依規(guī)行事，使護(hù)理人員養(yǎng)成自覺遵守規(guī)章制度的習(xí)慣和作風(fēng)，提升了護(hù)理人員自身素養(yǎng)如：具有慎獨(dú)精神，虛心好學(xué)；時(shí)刻保持良好的精神狀態(tài)，注重儀表、儀容、走姿、坐姿及站姿；規(guī)范服務(wù)用語。同時(shí)我們也知道開展5S只有長期堅(jiān)持，才能營造出良好的團(tuán)隊(duì)精神，我們還做到了定期自查、自糾和有效的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。結(jié)合手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，我們規(guī)范術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的服務(wù)用語，要求每位護(hù)士熟記于心，用最高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)于病患，提高手術(shù)配合的滿意度。達(dá)到最佳護(hù)理效果。

2 結(jié)果

手術(shù)間實(shí)施5S管理后的效果比較，可見應(yīng)用5S管理后過期重消毒的物品明顯減少，環(huán)境整齊、查過期物品耗時(shí)、拿取擺放體位物品等，時(shí)間明顯減少，節(jié)約了時(shí)間，減少了消耗。

表1顯示：實(shí)施前：①物品無明顯標(biāo)識或標(biāo)識模糊不清， 品種繁多，放置凌亂；②室間物品?？杖被蚨嘤嗷虿蛔?；③臨時(shí)添加物品多；④尋找物品耗時(shí)多（如器械臺、各種體位固定用物）⑤時(shí)常出現(xiàn)過期物品；查過期物品時(shí)間長。實(shí)施后：①物品放置整齊，標(biāo)識清晰，一目了然，②室內(nèi)整齊，干凈、明亮：③臨時(shí)添加物品減少④尋找物品時(shí)間明顯縮短；⑤查過期物品時(shí)間縮短；無過期物品重消毒，減少資源浪費(fèi)。

由于手術(shù)必須物品全部定位、定品種、定量放置，取用物品更快捷，操作流程更簡捷，減少了拿取物品的時(shí)間，減少了巡回護(hù)士的走動(dòng)，提高了工作效率，杜絕了手術(shù)配合中的忙亂。提高了工作滿意度，護(hù)士逐漸養(yǎng)成了嚴(yán)格遵守規(guī)章制度的習(xí)慣，由于人員的走動(dòng)減少，進(jìn)出手術(shù)間的頻率降低，利于手術(shù)間的管理，減少室外污染物的侵入，降低人體細(xì)菌在空氣中的散落速度，使環(huán)境中的細(xì)菌含量得到有效控制。

3 討論

3.1環(huán)境管理程序化 經(jīng)過1年多的全員努力，手術(shù)室環(huán)境得到了徹底的改觀，5S管理法為環(huán)境提供了可行的程序。使手術(shù)室面貌煥然一新，科室管理上了一個(gè)新臺階。整理、整頓的結(jié)果使手術(shù)間物品定位、定品種、定數(shù)量，擺放整齊，明確標(biāo)示，從而大大的降低了環(huán)境整理的時(shí)間、查過期物品耗時(shí)、尋找擺放體位物品耗時(shí)。讓護(hù)理人員無論在任何區(qū)域都能取出所的物品，新來的護(hù)理人員能夠清晰地看到物品所在的位置，使用后的物品沒有歸回到原位能夠立即發(fā)現(xiàn)?？s短了接臺備物時(shí)間，避免了因管理不必要的物品而浪費(fèi)時(shí)間，消除了因物品混放而造成的誤取誤送造成的差錯(cuò)。為患者贏得了診治和搶救時(shí)間，減少物力和人力資源的浪費(fèi)。保證了手術(shù)的安全。

3.2有效的控制了感染 定期清掃、清潔物品，各責(zé)任區(qū)護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行每日、每周、每月定期整理、整頓、清掃，清潔工作，保證了固定的清潔日和規(guī)定的清潔次數(shù)徹底清掃，杜絕衛(wèi)生死角。質(zhì)控組進(jìn)行工作效果監(jiān)督與考評。每日檢查手術(shù)間責(zé)任人對手術(shù)間衛(wèi)生、物品的清點(diǎn)維護(hù)情況，每周檢查設(shè)備的清潔保養(yǎng)，每月檢查各場所的環(huán)境物品是否按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每次手術(shù)開始時(shí)，要對手術(shù)間平面、地面進(jìn)行濕式清潔，手術(shù)過程也要保持干凈、整潔，醫(yī)療垃圾放入黃色垃圾袋，針頭、刀片放銳器盒，手術(shù)完畢都要進(jìn)行室間及室間物品的清潔和空氣消毒。同時(shí)各項(xiàng)貴重儀器按規(guī)定進(jìn)行清潔、保養(yǎng)，延長了其使用壽命。

3.3提升護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)5S管理法的意義在于使環(huán)境管理工作有計(jì)劃、有制度、有標(biāo)準(zhǔn)、有檢查、有評價(jià)、有總結(jié)的持續(xù)進(jìn)行。通過5S管理的實(shí)施，使科內(nèi)護(hù)理人員都得到了嚴(yán)格的鍛煉和考驗(yàn)，護(hù)理人員從不理解到理解，從要我做到我要做，逐步養(yǎng)成了事事講究，事事做到最好的良好習(xí)慣。從而滿足手術(shù)室護(hù)理的需要。管理不再是護(hù)士長一個(gè)人的責(zé)任，而是全科人員共同任務(wù)，護(hù)士不再是被動(dòng)的接受管理，而是參加到管理中去成為管理者中的一員，共同關(guān)心，齊心協(xié)力，提高手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)，通過五常法學(xué)習(xí)和實(shí)施，增進(jìn)護(hù)士管理觀念，豐富了護(hù)士的管理知識，人人以標(biāo)準(zhǔn)為規(guī)范，自律為中心，按設(shè)計(jì)規(guī)定從形式化→行事化→習(xí)慣化的推進(jìn)。使護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)得到快速的提升。造就了一批能獨(dú)立思考，能從全局著想、具體著手的改善型人才。